Verbeterde diagnostiek
schildklierkanker
Schildklierkanker treft jaarlijks
ongeveer driehonderd mensen in Nederland en de overlevingskans van patiënten is goed,
mits ze tijdig geopereerd worden. Schildklierkanker manifesteert zich als een knobbel in
de hals, maar de meeste knobbels zijn goedaardig. Artsen kunnen de ware aard ervan alleen
met aanvullend onderzoek vaststellen. Hooft onderzocht het rendement van de huidige
diagnostische strategie en vond dat bij 80 procent van de operaties bij patiënten met een
voor kanker verdacht schildkliergezwel achteraf sprake was van een goedaardige aandoening.
Behalve tot onnodige kosten (3.300 euro per patiënt), leidden deze ingrepen bij 5 procent
ook tot blijvend letsel aan stembandzenuwen. Patiënten met schildklierkanker blijven
levenslang onder controle (door de hoge overlevingskans in Nederland nu ongeveer 9000
mensen) om eventuele uitzaaiingen tijdig te kunnen behandelen. Voor diagnose en
behandeling wordt bij de meeste patiënten radioactief jodium gebruikt.
Een diagnostisch probleem treedt op,
wanneer de jodiumscan negatief is. Aangezien positron emissie tomografie (PET) een
gevoelige scantechniek is bij veel kankersoorten, is onderzocht of PET de primaire
diagnostiek van schildklierkanker en de diagnostiek van een recidief zou kunnen
verbeteren. Met een beslismodel dat ondersteund werd door eigen in vitro onderzoek naar de
waarde van moleculaire markers gerelateerd aan PET, bepaalde Hooft wanneer PET zo min
mogelijk gevallen van kanker mist en zoveel mogelijk operaties bij patiënten met een
schildkliertumor voorkomt. Slechts één scenario met PET lijkt kosteneffectief te zijn:
bij patiënten met een negatieve galectine-3 test (een immunohistochemische bepaling). Bij
patiënten verdacht van uitzaaiingen maar waarbij de jodiumscan niets aanwijst, detecteert
PET in ongeveer de helft het recidief.
Bovendien suggereert het onderzoek dat
behandeling hierdoor eerder kan worden gestart, wat een gunstige invloed op de prognose
kan hebben. Aangezien voorbereiding op een jodiumscan nadelig kan zijn voor de kwaliteit
van leven, onderzocht de promovenda aan de hand van specifieke celkenmerken van de
primaire tumor wanneer PET als vervanging voor deze scan zou kunnen optreden. De eerste
resultaten van die aanpak zijn hoopvol.
Vrije Universiteit Amsterdam
Vrijwilligers
gezocht
U zult begrijpen dat wij
onmogelijk alles alleen kunnen doen dus mocht je willen helpen bij een bepaald thema,
vertaalwerk, links bezoeken etc dan is alle hulp welkom.
Mvg
Ron Fonteine
Email adres: ugamedia@wirehub.nl
